Контактная уретеролитотрипсия

Разновидность операции

Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) - вид операции по удалению камней мочеточника эндоскопическим путем. Эндоскопическопический доступ это выполнение операции с помощью специального пробора - уретероскопа. При контактной уретеролитотрипсии не выполняется разрез, а уретероскоп вводится через уретру (мочеиспускательный канал).

Показания к выполнению контактной уретеролитотрипсии:

наличие камней высокой плотности,
наличие камней больших размеров (больше 5 мм),
наличие "постоянных" (т.е. длительно стоящих «на месте») камней мочеточника;
устранение «остатков» после дистанционной литотрипсии;
наличие множественных камней дистального отдела мочеточника;
удаление рентгеннегативных камней;
наличие одновременно камня мочевого пузыря и камня мочеточника.

Противопоказания к выполнению контактной уретеролитотрипсии:

наличие острых воспалительных заболеваний верхних и нижних мочевых путей,
наличие острых воспалительных заболеваний органов мошонки и предстательной железы.

Если у пациента выявлены аномалии мочевыводящих путей, решение о выполнении вмешательства принимается после дополнительного обследования.

Подготовка к КУЛТ

Проведение полного обследования.
Опрос пациента по поводу принимаемых лекарств.
Выявление всех заболеваний (хронических).
Консультация терапевта и анестезиолога.
Тщательная подготовка кишечника, назначают антимикробные препараты широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Выполнение КУЛТ

КУЛТ выполняют или под эпидуральной анестезией или под общим наркозом. Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Начинается операция с уретроскопии и цистоскопии (осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), с последующей уретероскопией (исследование мочеточника). После того как камень мочеточника обнаруживается, начинается его разрушение с использованием различных видов энергии (лазерный, пневматический, ультразвуковой и электрогидравлический литотриптеры).

В некоторых случаях для удаления камня мочеточника используются специальные тонкие щипцы. В конце операции, при необходимости, выполняют стентирование мочеточника на стороне операции (трубочка, соединяющая лоханку почки с мочевым пузырем), который, удаляется через 1-2 недели после операции под местной анестезией.

Продолжительность КУЛТ от 30 минут до 2 часов. Время зависит от размеров, плотности, количества удаляемых камней, состояния мочеточника. Пребывание в стационаре 2-3 дня. Уретральный катетер удаляется на следующий день после операции.