Лечение мочекаменной болезни

Дробление камней

Дистанционная литотрипсия (ДУВЛ) - операция по лечению камней мочевыводящих путей. Это ультразвуковое дробление камней в почках и мочеточниках. Дробление камня происходит под действием ударной волны, состоящей из импульсов сверхвысокого и сверхнизкого давления. При дистанционной литотрипсия травматичность и послеоперационные осложнения минимальны. При мочекаменной болезни существует вероятность развития осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели.

Разрушение камня при дистанционной литотрипсии происходит в несколько этапов: сначала разрушается плотный каркас камня, далее формируются трещины, проникающие все глубже и глубже с каждым импульсом, приводящие к разрушению камня на мелкие фрагменты. В конечном итоге, их размер не превышает 4 мм, что позволяет им самостоятельно и беспрепятственно выйти из мочевыводящей системы, при этом, избавляя пациента от камня мочевыводящих путей.

Размер камня имеет важное значение при проведении дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике. От этого во многом зависит количество сеансов, которое необходимо провести для полной фрагментации камня. Увеличение размера камня приводит к снижению эффективности первичного сеанса дистанционного дробления камней. При размерах камня до 9 мм в 80 % необходим 1 сеанс, а при размере до 14 мм эффективность первичного сеанса снижается до 64%.

Дистанционное дробление камней в почках показано при размере до 20 мм, а в мочеточнике – 10 мм. Также необходимо учитывать не только размер камня, но и его плотность. Состав камня оказывает влияние на процесс разрушения: смешанные камни легче поддаются дроблению, чем камни, состоящие из одного вещества. Труднее всего литотрипсии поддаются цистиновые камни.

Противопоказания к проведению дистанционной литотрипсии:

беременность,
нарушение свертываемости крови,
острый воспалительный процесс в мочеполовой системе,
обструкция мочевых путей ниже места расположения камня,
опухоль в области воздействия ударных волн.

Возможные осложнения дистанционной литотрипсии:

обструкция мочеточника крупными фрагментами камня,
острый обструктивный пиелонефрит,
гематома почки (является крайне редким осложнением и встречается в 0,5 % случаев).

Проведение ультразвукового дробления камней считается результативным, если дробление камня произошло до частиц, способных к самостоятельному отхождению по мочевым путям.

Дистанционная литотрипсия выполняется под анестезией под контролем анестезиологов. Продолжительность госпитализации – 1-2 дня.