Диагностика и лечение почечной гипертензии

Артериальная гипертензия и ее лечение

Большинство европейских клиник располагает всем необходимым, чтобы точно установить диагноз, больному надо пройти все необходимые исследования. Сегодня для определения заболевания используют все методы диагностики в совокупности. Артериальную гипертензию можно установить при помощи:

• Анализа мочи. Сдавать этот анализ нужно в утреннее время после тщательного туалета. При выявлении в моче высокой концентрации лейкоцитов и белка можно утверждать о пиелонефрите;
• УЗИ почек;
• Ангиографии;
• Ренографии;
• Экскреторной урографии.

После получения всех результатов обследования нужно отправляться к врачу для установления диагноза и постановки нужного лечения.

При лечении почечной гипертензии необходимо направлять усилия на нормализацию артериального давления при одновременной патогенетической терапии основного заболевания. Для снижения артериального давления назначают тиазидовые диуретики в сочетании с адреноблокаторами.

Лечение должно быть непрерывным, длительным, оно проводится на фоне обязательного ограничения употребления поваренной соли. В процессе лечения необходимо учитывать степень выраженности почечной недостаточности (оценивают по величине клубочковой фильтрации). Предпочтительнее использование гипотензивных препаратов, которые улучшают функционирование почек (празозин, допегит).

На терминальной стадии почечной недостаточности больные нуждаются в хроническом гемодиализе, в перерывах между процедурами проводится гипотензивная терапия (антагонисты кальция, миноксидил). При неэффективности лечения показана нефрэктомия (удаление почек) с последующей трансплантацией почек.

Лечение артериальной гипертензии носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя коррекцию образа жизни (пересмотр ежедневного рациона, отказ от вредных привычек, двигательный режим), прием индивидуально подобранных лекарственных препаратов, а в случае вторичной гипертензии – устранение ее первопричины.

Например, в Израиле при неконтролируемой, устойчивой артериальной гипертензии в настоящее время практикуют проведение эндоваскулярной почечной денервации при помощи новейшего высокотехнологичного оборудования. Это эффективный, миниинвазивный способ борьбы с данным заболеванием, который уже успел хорошо себя зарекомендовать.

Как известно, почки имеют обильную иннервацию, которая играет важнейшую роль в процессе гиперстимуляции симпатической нервной системы и в патогенезе гипертензии. Денервация, т.е. пересечение почечных нервов позволяет нейтрализовать активирующее воздействие на симпатическую систему и значительно снизить артериальное давление.

В ходе этой процедуры под визуальным контролем в бедренную артерию пациента вводится специальный катетер, который продвигается к сосудам почек. Когда он достигает района расположения почечных нервов, по нему подают радиочастотный импульс и осуществляют абляцию почечных симпатических нервов.

Длительность описанной процедуры, обязательным условием для проведения которой служит отсутствие у пациента заболеваний почек, составляет около одного часа, а само пребывание в условиях стационара продолжается обычно не более суток.