- Почки - болезни почек
- Склероз шейки мочевого пузыря
Склероз шейки мочевого пузыря
Диагностика и лечение
Склероз шейки мочевого пузыря - это образование рубцовой ткани в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Из-за рубцовой ткани происходит сужение просвета, нарушение опорожнения мочевого пузыря, появление остаточной мочи.
Склерозы шейки рожденные и приобретенные склерозы шейки мочевого пузыря, причем заболевание имеет полиэтиологический характер. Наиболее частыми причинами данного патологического состояния являются ранее перенесенные операции в зоне пузырно-уретрального сегмента (оперативное лечение аденомы простаты, радикальная простатэктомия и т.д.).
Стадии развития склероза шейки мочевого пузыря:
1 стадия – небольшие затруднения мочеиспускания;
2 стадия - на фоне прогрессирования фиксируется остаточная моча, расширение почечных чашечек, лоханок и мочеточников, появляются признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса.
3 стадия – наличие хронической задержки мочи, двусторонний уретерогидронефроз, развитие хронической почечной недостаточности.
Диагностика склероза шейки мочевого пузыря начинается со сбора анамнеза, выполнения УЗИ органов мочевой системы с определением анатомо-функционального состояния почек, верхних мочевых путей, мочевого пузыря, зоны пузырно-уретрального сегмента, определение остаточной мочи. Дополнительно может быть проведена микционная и ретроградная цистоуретрография это рентгенологические исследования, позволяющие получить изображение уретры, шейки и самого мочевого пузыря во время заполнения контрастированной жидкостью.
При выявлении склероза может быть рекомендовано выполнить мультиспиральную компьютерную микционную цистоуретрографию. Это я современный диагностический метод заболеваний нижних мочевых путей, позволяющий получить компьютерное изображение интересующей зоны во время мочеиспускания с последующим выполнением трехмерных реконструкций и виртуальной эндоскопии.
Самый эффективный метод лечения склероза шейки мочевого пузыря это выполнение операции. Хирургическая операция является единственным методом лечения склероза шейки мочевого пузыря. Современные медицинские технологии позволяют выполнять операцию без разрезов, путем осуществления доступа через мочеиспускательный канал. Под видеоэндоскопическим контролем выполняется уретроскопия, при которой уточняется состояние уретры, выявляется рубцовое сужение шейки мочевого пузыря. Специальным скальпелем-электродом при помощи хирургической высокоэнергетической системы производится рассечение тканей шейки мочевого пузыря на 5–7 или 5–7–12 часах условного циферблата, добиваясь ее широкого раскрытия.
При необходимости во время операции выполняется трансуретральная электрорезекция (ТУР) склеротических тканей. Эффективность данного вида лечения составляет свыше 91%. Однако, не менее важным является как непосредственный результат операции, так и ее отдаленные последствия, в частности рецидив заболевания.
