Лазерная литотрипсия в Израиле

Лазерное дробление камней в почках (лазерная литотрипсия) в Израиле

Лазерная контактная эндоскопическая литотрипсия − новейший минимально-инвазивный метод дробления конкрементов (камней) в системе мочевыведения, ставший достойной альтернативой традиционной хирургической операции. Этот вариант литотрипсии может применяться в тех случаях, в которых использовать ударно-волновую литотрипсию по тем либо иным причинам не представляется возможным.

Преимущества лазерной минимально-инвазивной контактной литотрипсии в Израиле:

· возможность проведения процедуры при конкрементах любого химического состава вне зависимости от их локализации;

· отсутствие ограничений, связанных с рентген-контрастностью конкрементов, так как для их визуализации используется не рентген-аппаратура, а видеокамера эндоскопа;

· осуществление манипуляций через уретру без дополнительных разрезов, как при общеизвестных хирургических операциях;

· дробление конкрементов на мельчайшие частицы, размером практически с пылинку;

· незамедлительная и полная эвакуация всех частиц раздробленных камней при помощи специальной корзинки, благодаря чему в мочеточнике не остаются мелкие фрагменты, способные вызвать у пациента в дальнейшем почечную колику;

· отсутствие необходимости в специфической реабилитации пациента;

· безопасность для окружающих тканей (использующийся для литотрипсии гольмиевый лазер оказывает направленное воздействие точно на конкремент);

· высокая эффективность даже при однократном проведении процедуры;

· время пребывания в клинике от одного до трех дней.

Благодаря своим преимуществам, эндоскопическая минимально-инвазивная лазерная контактная литотрипсия является оптимальным решением в следующих случаях:

· при так называемых «сложных» конкрементах;

· при мелких конкрементах;

· при конкрементах размером более одного сантиметра;

· при локализации конкрементов в проекции крестцово-подвздошных сочленений;

· при вколоченных и длительно стоящих конкрементах мочеточника;

· при одновременном обнаружении конкрементов и в мочевом пузыре, и в просвете мочеточника;

· при рентгенонегативных и слабоконтрастных конкрементах;

· при наличии больших по протяженности «каменных дорожек», оставшихся после проведенной ранее дистанционной литотрипсии, затрудняющих естественный пассаж мочи и, согласно наблюдениям, не имеющих явной тенденции к самостоятельному отхождению;

· при обнаружении высокоплотных конкрементов (свыше 1 тыс. HU);

· при предшествовавших неудачных попытках ударно-волновой литотрипсии и т.д.

Проходит процедура лазерной миниинвазивной литотрипсии в израильских клиниках под внутривенной, эндотрахеальной либо эпидуральной анестезией (вид обезболивания выбирается индивидуально). За полчаса до начала операции или непосредственно во время нее в профилактических целях больному парентерально (внутривенно) вводятся антибиотики, обладающие широким спектром действия.

Специальный прибор, называемый уретеропиелоскопом, аккуратно продвигается по мочеиспускательному каналу и через мочевой пузырь в мочеточник, а при необходимости – и дальше в почку. После того, как камень удалось четко визуализировать, выше него для фиксации размещают либо корзинку, либо баллонный катетер. Далее по каналу эндоскопа вводят лазерный световод (гольмиевый лазер) и подают по нему лазерный импульс, таким образом разрушая конкремент.

Все мелкие фрагменты удаляют щипцами либо специальной корзинкой. В завершении осуществляют контрольный осмотр мочеточника, и уретеропиелоскоп бережно извлекается наружу.

Во избежание осложнений и для обеспечения нормального пассажа мочи по мочеточнику доктора устанавливают особую тоненькую трубочку − стент, который остается в мочеточнике минимум на семь дней, а максимум на месяц. В уретре сроком на одни сутки размещают мочевой катетер.

Осложнения во время и после лазерной эндоскопической литотрипсии в урологических клиниках Израиля встречаются крайне редко. Высочайший уровень технологической культуры подобных миниинвазивных операций и тщательное наблюдение за больным первые дни после литотрипсии позволяют свести практически к нулю риск смещения конкремента в почку, ятрогенных повреждений мочеточника, рецидивирующих почечных колик, развития кровотечений, стеноза мочеточника и острого пиелонефрита.

Избежать возникновения серьезных проблем и всевозможных неприятных моментов при лазерной литотрипсии израильским врачам-урологам помогает предварительное обследование пациента на предмет выявления возможных противопоказаний к данной процедуре, в число которых входят:

· сужение мочеточника дистальнее (ниже) места расположения конкремента;

· протяженная стриктура (сужение) уретры;

· аномальное строение мочеточника (особенно его интрамурального, т.е. самого дистального, отдела);

· пластика дистального участка мочеточника в прошлом;

· несоразмерно узкий диаметр интрамуральной части мочеточника;

· наличие у пациента любой из форм острого гнойного пиелонефрита: пионефроза, абсцесса или карбункула почки, некротического папиллита или апостематоза;

· сопутствующий острый простатит у мужчин;

· состояние больного, расцениваемое как тяжелое.

Нужно отметить, что некоторые из перечисленных противопоказаний к лазерной минимально-инвазивной контактной литотрипсии считаются сейчас относительными, поэтому вопрос о целесообразности этого вида лечения рассматривается израильским докторами в персональном порядке в контексте сложившейся клинической ситуации.

Ведущие израильские клиники, в профильных подразделениях которых пациенты могут пройти процедуру миниинвазивной лазерной контактной литотрипсии:

· Тель-авивский медицинский комплекс Сураски (бывший Ихилов);

· Частный госпиталь Ассута в Тель-Авиве;

· Больница им. Хаима Шибы (госпиталь Тель-ха-Шомер);

· Медицинский комплекс им. Ицхака Рабина в Петах-Тикве;

· Частный медцентр Герцлия в г. Герцлия;

· Медцентр Асаф-ха-Рофе в Беэр-Яакове.