Диагностика и лечение амилоидоза почек

Как вылечить амилоидоз

Диагностика амилоидоза представляет собой задачу не из легких. Либо потому, что причины возникновения не ясны (при первичном амилоидозе), либо клиническую картину смазывают симптомы основного хронического заболевания (вторичный амилоидоз).

Для диагностики амилоидоза почек важное значение приобретает правильная трактовка мочевого синдрома (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, возможна лейкоцитурия). В крови отмечается уменьшение количества общего белка при относительном увеличении глобулиновой фракции, холестеринемия; на поздних стадиях характерно появление специфических двоякопреломляющихся липидов. Важное значение в диагностике амилоидоза имеет высокий уровень фибриногена крови.

Во врачебной практике наличие амилоидоза подозревают при отсутствии других объяснений следующим симптомам, либо их комбинации:

• Застойная сердечная недостаточность;
• Мальабсорбция (питательные вещества плохо усваиваются);
• Поражение нервной системы;
• Почечная недостаточность;
• Увеличение селезенки и печени;
• Белок в моче.

Методы подтверждения диагноза:

• Биопсия. Обязательно проводится для подтверждения диагноза. Определяется наличие амилоида в тканях и органах. Обычно на биопсию берут участок костного мозга, десны, прямой кишки или жировой ткани. Дополнительно проводят биопсию печени, сердца, нервной ткани и почки.
• Общий анализ крови.
  • Высокий уровень печёночного фермента (щелочная фосфатаза) в крови. Встречается у одного из четырех пациентов.
  • Высокое содержание тромбоцитов, встречается у 8-14% пациентов;
  • Пониженный уровень гемоглобина (при желудочном кровотечении или множественной миеломе).
  • Электрокардиограмма. Определяются ложные признаки кардиогенного приступа и сниженный уровень напряжения импульсов.

В терапии вторичного амилоидоза почек немалую роль играет успешность лечения основного заболевания. В случае полного стойкого излечивания первичной патологии нередко регрессируют и симптомы амилоидоза почек. Если отложения амилоида имеют локальный, нераспространенный характер, а клинические проявления болезни выражены слабо, амилоидоз не представляет угрозы для жизни. В противном случае прогноз болезни зависит от серьезности фонового заболевания, интенсивности его лечения, эффективности терапии, направленной на борьбу с амилоидозом.

Пациентам с амилоидозом почек требуется изменение пищевого рациона: необходимо длительное, в течение 1,5-2 лет, употребление сырой печени (по 80-120 мг/сут.), ограничение белка и соли (особенно при почечной и сердечной недостаточности); повышенное потребление углеводов; пищи, богатой витаминами (особенно витамином С) и солями калия.

В терминальной стадии амилоидоза почек может потребоваться хронический почечный диализ или трансплантация почки. На поздних стадиях заболевания для лечения проводят гемодиализ; при данной патологии пересадка почки является дискуссионным вопросом.