Рак мочевого пузыря

Эффективные методы лечения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухолевая инвазия слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями рака мочевого пузыря служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Рак мочевого пузыря встречается достаточно часто, в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкивается урология в своей практике. В структуре общей онкопатологии доля рака мочевого пузыря составляет 2-4%.

Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Рак мочевого пузыря чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет. 

В медицине применяется несколько классификаций рака мочевого пузыря:

По глубине проникновения опухоли в ткани.

Исходя из этой классификации, рак мочевого пузыря подразделяется на поверхностный и инвазивный. В первую группу водят рак мочевого пузыря "на месте" и рак, который находится в пределах слизистой (поверхностный рак). Ко второй группе относят рак мышечного слоя и рак, который уже пророс через окружающие мочевой пузырь ткани. Инвазивные формы болезни значительно более опасны. Они более агрессивны в своем проявлении и от них чаще появляются метастазы.

По типу клеток, составляющих злокачественную опухоль:

• Карцинома мочевого пузыря. Переходно-клеточная форма рака, которая является наиболее распространенной - встречается примерно в 90% случаев.
• Плоскоклеточный рак мочевого пузыря. В большинстве случаев бывает спровоцирован циститом.
• Другие, более редкие формы. Аденокарцинома, лимфома, мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря и другие.

Выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:

• Опухоль находится в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Прорастание опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря
• Прорастание опухоли через жировую ткань и поверхностную стенку мочевого пузыря.
• Прорастание опухоли в соседние органы.

рактическое значение имеет степень вовлеченности в раковый процесс различных слоев мочевого пузыря, в связи с чем говорят о поверхностном раке мочевого пузыря низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Опухоль может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста.

Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

• Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
• Т2 – опухолевая инвазия распространяется на поверхностный мышечный слой
• Т3 – опухолевая инвазия распространяется на глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
• Т4 – опухолевая инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
• N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
• М1 - выявляется метастазирование в отдаленные органы

Диагностика рака мочевого пузыря требует проведения цитологического исследования мочи, эндовезикальной биопсии, цистографии, экскреторной урографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Лечебная тактика при раке мочевого пузыря может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию).

При неинвазивном раке мочевого пузыря показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.