Урография почек

Диагностика почек

Урография почек - это один из способов рентгенологического исследования почек, во многих случаев может иметь решающее значение при обследовании.

Показания к урографии почек:

• Систематические инфекции мочевыделительной системы
• Признаки почечной колики Наличие в моче крови
• Признаки мочекаменной болезни
• выявление состояния после операций
• при наличии симптомов камня в мочеточнике, симптомов камней в мочевом пузыре и симптомах камней в почках позволяет выяснить точное местонахождение камней

Суть метода обзорной урографии заключается в выполнении пациенту обзорного снимка брюшной полости в положении стоя после очищения кишечника от каловых масс. На урограмме прослеживается костная система, мягкие ткани, позвоночник, которые также должны быть оценены врачом.

Различается обзорная урография (обычный рентген), экскреторная урография, инфузионная урография. Экскреторная урография, помимо определения функционального состояния почек, лоханки и мочеточников, позволяет получить представление и о морфологическом их состоянии. Однако морфологическое состояние мочевых путей может быть выявлено на урограмме только в том случае, если почка удовлетворительно функционирует. По мере снижения почечной функции плотность тени контрастного вещества на рентгенограмме соответственно уменьшается. При глубоком угнетении функции почек тени контрастного вещества не выявляется.

В настоящее время экскреторной урографии отдают предпочтение перед ретроградной пиелографией. В большинстве случаев экскреторная урография вполне удовлетворяет потребностям диагностики и позволяет отказаться от ретроградной пиелографии.

При нормальной концентрационной способности почек рентгеноконтрастное вещество, введенное в организм, выделяется почками максимум в 5% концентрации. Этим и объясняются относительно слабые тени мочевых путей при экскреторной урографии. Однако применение многоатомных йодистых препаратов значительно повышает контрастность изображения мочевых путей.

Нередко при обследовании больного функциональные тесты указывают на сравнительно хорошую функцию почек, а на экскреторных урограммах получаются весьма слабые тени контрастного вещества. Объясняется это рядом причин. Быстрое внутривенное введение в организм большого количества высококонцентрированного контрастного вещества является большой нагрузкой на почки, что может сказаться в снижении секреторной и концентрационной их способности.

Экскреторная урография является подлинно физиологическим методом исследования. Экскреторные урограммы отображают функциональное и морфологическое состояние почек и мочевых путей во всех фазах патологического процесса и дают много ценного для диагностики. Однако правильная интерпретация урограмм требует от врача современных представлений о физиологии органов мочевой системы.