Диагностика и лечение дистопии почки

Как лечится аномалия почки

Современные методы диагностики позволяют легко выявить аномалии развития почек. В случае поясничного и повздошного аномального почечного расположения осуществляют пальпацию через брюшную стенку (переднюю). Тазовую дистопию можно определить путем проведения биманульного гинекологического (для женщин) или ректального (для мужчин) исследования. При таком методе диагностики врач нащупывает плотное малоподвижное образование, которое располагается вблизи заднего свода влагалища или прямой кишки.

Торакальную дистопию можно выявить в ходе проведения профилактической флюрографии, а также при обзорном рентгене грудной клетки. Дистопированный орган выглядит как плотная тень округлой формы в заднем средостении выше диафрагмы.

Тазовая дистопия почки может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия почки также диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой.

Для правильной диагностики дистопии почки и ее формы применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.

Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение требуется лишь в случае присоединения воспалительного процесса (пиелонефрита), развития мочекаменной болезни или гидронефроза. В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к операции. Консервативная терапия направлена на устранение инфекционного процесса, уменьшение камнеобразования и их выведения.

В большинстве случаев лечение дистопии правой почки ограничивается консервативным устранением воспалительного процесса, а также профилактикой возникновения твердых образований или их удалением. В случае развития воспаления назначают курс антибактериальных препаратов, сульфаниламидов и средств, улучшающих кровообращение в почечных тканях.

Дистопия почки, осложненная камнеобразованием или воспалением почечных придатков, может потребовать оперативного вмешательства. Если гибель неправильно размещенной почки неизбежна, то впоследствии ее придется удалить хирургическим методом. Медицинское перемещение почки произвести очень трудно, поскольку вокруг органа тип кровоснабжения рассыпной, а сосуды имеют небольшой калибр.