Диагностика и лечение

Эффективные методы лечения опухолей почки

Для определения диагноза применяются ретроградная пиелография, флебография, УЗИ, биопсия почек, ангиография, экскреторная урография, КТ и МРТ. Больной сдает анализы крови и мочи. Для того чтобы определить источник кровотечения при гематурии (если она есть), делают цистоскопию.

УЗИ позволяет выяснить размер и расположение образования и получить сведения об инвазии сосудов. Урография дает возможность установить степень дефекта лоханки почки. Если функции левой или правой почки существенно снижены и невозможно сделать урографию, проводят ретроградную пиелографию.

Таким образом, для определения заболевания и тяжести его течения, используют следующие методики диагностики:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) применяется для определения камней, кист и крупных новообразования в тканях почек. При появлении подозрений на раковую опухоль, назначается исследование пункционной биопсией (берут немного эпителия с подозрительного участка, проводится гистологический анализ с применением микроскопа. После подтверждения диагноза осуществляется подготовка к операции);
• КТ (компьютерная томограмма – рентген) применяется для определения степени тяжести почечной гипернефромы, уровень поражения почек и соседствующих органов;
• МРТ (контрастная томография магнитно-резонансная) позволяет увидеть в более качественном виде сосуды (почечные, нижнюю половую вену, аорту). В случае непереносимости больным иод одержащих веществ, назначают урографию;
  внутривенная урография — исследование с применением контрастно-рентгенографического вещества. Проводится исследование мочеточника, мочевого пузыря, чашечно-лоханочной системы;
• кавография почек, аортография, артериография проводятся после постановки катетера. С помощью исследований определяют наличие ракового тромба, степень распространения. В настоящее время данные методы применяют редко, обычно используют УЗИ, МРТ, КТ;
• радиоизотопная сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить: функциональность пораженного органа, получить снимки органов для подтверждения опухоли, проследить за скоростью развития недуга, чтобы вовремя осуществить оперативное вмешательство.

Внутривенная урография при гипернефроме обнаруживает деформацию или дефект заполнения чашечно-лоханочной системы, оттеснение мочеточника к позвоночному столбу. При выраженном снижении функции почек и невозможности получения экскреторных урограмм прибегают к выполнению ретроградной пиелографии. Для исследования заинтересованности почечных сосудов опухолевой инвазией проводят почечную ангиографию и флебографию. С помощью КТ или МРТ детализируется размер, степень распространенности гипернефромы, выявляются увеличенные лимфоузлы.

Исследование при помощи КТ и МРТ предоставляет данные о величине и расположении опухоли. Кроме того, КТ и МРТ позволяют установить, есть ли метастазы и поражение лимфоузлов. Биопсия нужна для определения типа новообразования. Если КТ и МРТ показали наличие метастазов в лимфоузлах, их биопсия делается тоже.

Лечение гипернефромы проводится с применением лучевой и лекарственной химиотерапии, нефрэктомии, лимфадэнэктомии. В том случае, когда исследование показало, что вторая почка функционирует нормально, делают нефрэктомию.

Она может быть радикальной или частичной. Первая подразумевает полное удаление почки. Его делают при больших размерах образования, разрушении жировой ткани и эпителия органа, угрозе ее разрыва. Частичная нефрэктомия заключается в удалении участка почки. Ее предпринимают тогда, когда гипернефрома невелика.

Если исследование КТ и МРТ демонстрирует, что метастазы тотально распространились, операцию делать нельзя. Единственный выход – эмболизация артерий, при которой блокируются сосуды, питающие новообразование. За счет этого прекращается его активный рост.

Лимфаденэктомия делается в случае, когда метастазы обнаружены в лимфоузлах. Химиотерапия и рентгеновское облучение могут применяться как при хирургическом вмешательстве, так и без него. Рентгеновское облучение влияет только на одиночные метастазы и при отсутствии поражений жировой ткани.