Причины и симптомы почечной гипертонии

Артериальная гипертония и ее симптомы

Миокард (сердечная мышца) при артериальной гипертонии работает в условиях усиленной нагрузки, что ведет к его ослаблению и развитию сердечной недостаточности. Кроме того, возрастает нагрузка и на почки, что чревато присоединением почечной недостаточности со всеми вытекающими последствиями.

На начальных этапах артериальная гипертензия не сопровождается никакими специфическими симптомами. Больных могут беспокоить лишь признаки переутомления. Яркая клиническая картина с пульсирующими, сильными головными болями, ускоренным сердцебиением, отеками, потерей сознания и т.д. отмечается, как правило, уже при более высоких цифрах артериального давления.

Скачок артериального давления провоцируется спазмом сосудов. Первопричиной этого явления служат стрессовые ситуации, связанные как с излишней эмоциональностью пациента, так и с реальными угрожающими психическому здоровью состояниями. Систематически подвергаясь стрессам, человек рискует заболеть гипертонией в чистом виде.

Существуют и другие разновидности заболевания, связанные с патологиями органов других систем организма – например, почек или эндокринных желез. В этих случаях принято говорить о симптоматической гипертонии, которая исчезает с устранением других системных заболеваний.

К спазму сосудов приводят выбросы адреналина, а также вредные привычки. Никотин, алкоголь, излишний вес негативно сказываются на состоянии сосудов. Малоподвижный образ жизни в сочетании с неправильным питанием может привести к образованию атеросклеротических бляшек, которые, в свою очередь, также многократно увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Признаки артериальной гипертонии при заболеваниях почек определяются степенью повышения артериального давления, выраженностью поражения сердца и сосудов и исходным состоянием почек. Тяжесть гипертонического синдрома колеблется от легкой лабильной гипертонии до злокачественного гипертонического синдрома. Жалобы больных: быстрая утомляемость, раздражительность, сердцебиение, реже — головная боль.

При злокачественном гипертоническом синдроме отмечается стойкое высокое артериальное давление, выраженная ретинопатия с очагами кровоизлияний, отеком диска зрительного нерва, плазморрагиями, иногда со снижением зрения до слепоты, гипертоническая энцефалопатия, сердечная недостаточность (вначале левожелудочковая, затем с застоем крови в большом круге кровообращения).

При ХРН развитию сердечной недостаточности способствует анемия. Гипертонические кризы при заболеваниях почек встречаются сравнительно редко и проявляются резкой головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения. По сравнению с гипертонической болезнью осложнения гипертонии (инсульт, инфаркт микарда) при нефропатиях встречаются реже. Развитие гипертонического синдрома ухудшает прогноз заболеваний почек.

Артериальная гипертония может быть ведущим признаком нефропатии (гипертонический вариант хронического гломерулонефрита); сочетание гипертонии с выраженным нефротическим синдромом характерно для быстро прогрессирующего подострого гломерулонефрита. У больных хроническим пиелонефритом гипертонический синдром протекает на фоне выраженной гипокалиемии, часто обнаруживается бактериурия. Злокачественная гипертония наиболее часто встречается у больных с системными заболеваниями — узелковым периартериитом и системной склеродермией.

При дифференциальной диагностике нефрогенной гипертонии и гипертонической болезни учитывают, что у больных с почечной гипертонией изменения мочи обнаруживаются до констатации повышения арте­риального давления, часто развивается отечный синдром, менее выражены вегето-невротические расстройства, течение гипертонии реже осложняется гипертоническими кризами, инфарктом миокарда, инсультом.