Диагностика и лечение почечной гипертонии

Артериальная гипертония и ее симптомы

Лечение гипертонии требует точной диагностики заболевания, которая призвана в первую очередь дифференцировать истинную гипертонию от симптоматической. Для этого необходимо провести полное обследование пациента.Определить у пациента почечную гипертонию может только опытный терапевт – чтобы назвать точный диагноз и назначить лечение, нужно исключить внушительный ряд причин, которые могут спровоцировать скачки кровяного давления.

Первое, что необходимо для установления болезни, — это непрерывный контроль за состоянием артериального давления в течение достаточно долгого периода. Так, если в течение месяца у человека фиксируются показатели выше 140/90 мм рт. ст., то диагноз очевиден – «гипертония». Если существуют также какие-либо нарушения в работе почек, то заболевание определяется как вторичная гипертония при почечных заболеваниях, и нужно немедленно начинать комплексное лечение.

Чтобы выявить почечные патологии, необходим ряд исследований:

• анализ мочи;
• УЗИ почек;
• урография;
• динамическая сцинтиграфия;
• почечная ангиография;
• МРТ и компьютерная томография;
• биопсия.

Лечение артериальной гипертонии носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя коррекцию образа жизни (пересмотр ежедневного рациона, отказ от вредных привычек, двигательный режим), прием индивидуально подобранных лекарственных препаратов, а в случае вторичной гипертонии – устранение ее первопричины.

При неконтролируемой, устойчивой артериальной гипертонии в настоящее время практикуют проведение эндоваскулярной почечной денервации при помощи новейшего высокотехнологичного оборудования. Это эффективный, миниинвазивный способ борьбы с данным заболеванием, который уже успел хорошо себя зарекомендовать.

Как известно, почки имеют обильную иннервацию, которая играет важнейшую роль в процессе гиперстимуляции симпатической нервной системы и в патогенезе гипертензии. Денервация, т.е. пересечение почечных нервов позволяет нейтрализовать активирующее воздействие на симпатическую систему и значительно снизить артериальное давление.

В ходе этой процедуры под визуальным контролем в бедренную артерию пациента вводится специальный катетер, который продвигается к сосудам почек. Когда он достигает района расположения почечных нервов, по нему подают радиочастотный импульс и осуществляют абляцию почечных симпатических нервов.

Длительность описанной процедуры, обязательным условием для проведения которой служит отсутствие у пациента заболеваний почек, составляет около одного часа, а само пребывание в условиях стационара продолжается обычно не более суток.

Ряд ключевых исследований показали, что одним из существенных факторов, который приводит к гипертонии является работа симпатической нервной системы. Симпатическая активация приводит к высвобождению гормона ренина, который повышает кровяное давление. Метод лечения гипертонии в Израиле представляет собой введение катетера в почечную артерию вставляется катетер и с помощью радиочастотной абляции создается повреждение нейронной сети окружающих почечных артерий.

Чтобы избежать повреждения сосуда: образованию рубцов и стеноза почечной артерии, процедура проводится в нескольких местах вдоль ворот аорты почечной артерии. Результатом является значительное снижение артериального давления, которое сохраняется на протяжении последующих лет без ухудшения функции почек или нарушения обмена веществ. Наоборот, отмечается улучшение функции почек и значительном улучшении метаболических параметров, таких как глюкоза крови, инсулин и индекс резистентности к инсулину.