Гипоплазия почки

Недоразвитие почки

При этой аномалии развития почка нормальной формы и структуры, но меньшего размера. Функция почки нормальна. Гипоплазия может быть

• односторонней
• двухсторонней.

Обнаружить гипоплазию почки помогает ультразвуковое исследование, данные экскреторной урографии и радиоизотопного исследования. Уже на обычной рентгенограмме можно увидеть почку уменьшенных размеров. При экскреторной урографии обнаруживают уменьшенную лоханку и чашечки почки. При проведении почечной артериографии уточняют размеры почки. Это же исследование помогает отличить гипоплазию почки от заболеваний, сопровождающихся вторичным уменьшением размеров почки (нефросклероз).

Гипоплазия почки – это врожденная патология мочевыделительной системы, характеризующаяся уменьшением размеров и массы органа при сохранении внутреннего клеточного строения. Другими словами, гистологически почки абсолютно нормальны и способны выполнять свои функции, однако их вес и размеры снижены. При микроскопическом исследовании почки ребенка имеют обычное анатомическое строение: есть четкая граница между корковым и мозговым веществом, в полном порядке кровоснабжение и иннервация. Гистологическая структура также не претерпевает изменений.

При гипоплазии четко видны нормальные клубочки и канальцы. Данная аномалия может сочетаться и с другими пороками: удвоением почки (как здоровой, так и гипоплазированной), выворотом мочевого пузыря, гипоспадией (состоянием, когда отверстие уретры смещено вниз), полным или частичным неопущением яичек в мошонку у мальчиков во время внутриутробного развития и др.

При односторонней гипоплазии почки лечения обычно не требуется.

Необходимость в лечении гипоплазии возникает, когда в этой почке развивается какое-либо заболевание. Часто в гипоплазированной почке возникает пиелонефрит. Если он осложняется сморщиванием почки и стойкой почечной артериальной гипертензией. У взрослых в этом случае прибегают к удалению почки (нефрэктомия). У детей если сохранено более 30% функции почки, почку пытаются спасти. Но в тяжелых случаях почку удаляют.

Гипоплазия формируется по причине неправильного развития почки ещё в эмбриональный период. По внешнему виду и по своим функциям гипоплазированная почка смотрится, как нормальный орган, только несколько меньшего размера. Но присутствуют некоторые гистологические изменения, дающие возможность классифицировать патологию на простую гипоплазию или в сочетании с олигонефронией и дисплазией.

Гипоплазия правой или левой почки у ребенка клинически может протекать бессимптомно, но зачастую в пораженной почке развивается пиелонефрит, провоцирующий повышение давление внутри органа.

Тяжелые формы двусторонней гипоплазии проявляют себя рано — уже в первые годы жизни новорожденного. При этом дети отстают в физическом развитии, у них отмечается бледность кожи, частое повышение температуры, диарея и признаки рахита. Также сильно ухудшается концентрационная способность почек.

Нормонефротическая гипоплазия почки – дефицит массы органа на два сигмальных отклонения от возрастной нормы. Вы наверняка знаете, что педиатры пользуются специальными таблицами, в которых указаны возрастные нормы каждого органа и функционального показателя. Внутреннее строение гипоплазированной почки не изменено, однако число чашечек незначительно уменьшено.

Олигомеганефротическая гипоплазия почки – достаточно редкая аномалия, при которой дефицит массы органа сочетается с уменьшением количества почечных долек и клубочков. Организм пытается компенсировать это, за счет чего размеры клубочков увеличиваются. При такой форме патологии также происходит расширение канальцев, разрастание внутри органа соединительной ткани и утолщение стенки его сосудов.

Гипоплазия почки, сочетающаяся с дисплазией. При этом пороке тяжесть состояния ребенка усиливается именно за счет дисплазии эпителия канальцев, поэтому этот вид заболевания в данной статье мы рассматривать не будем.

Первые две формы гипоплазии (особенно вторая) часто осложняются литиазом (образованием камней) и пиелонефритом, задержкой физического развития, полиурией (повышенной частотой мочеиспускания) и гипертонией.