Поликистоз почек

Диагностика и лечение болезней почек

Поликистоз почек — заболевание, характеризующееся образованием многочисленных полостей (кист) в почечной ткани больного. Подобные изменения очень часто приводят к хронической почечной недостаточности и к необходимости применения гемодиализа или пересадки почки.

Зачастую болезнь проявляется в среднем возрасте, ближе к пожилому (45-65 лет), когда нарушения обмена веществ и возрастные изменения в почечных тканях приводят к быстрому прогрессированию сбоев в работе органа. Происходит формирование больших полостей, заполненных жидкость, что негативно сказывается на образовании мочи и выведении продуктов жизнедеятельности из организма.

В поликистозных почках могут встречаться кисты закрытого и открытого типа. Закрытые кисты – замкнутые, ввиду чего не имеют сообщения с просветом канальцев и не обеспечивают выделительную функцию. Такие кисты встречается при поликистозе почек у новорожденных и имеют неблагоприятный прогноз.

Кисты открытого типа представлены дивертикулообразными расширениями канальцев, имеющими сообщение с чашечками и лоханкой. При данном типе кист выделительная функция почки длительное время остается относительно сохранной. Такая форма поликистоза почек после периода латентного течения выявляется у взрослых и детей ранней и старшей возрастной группы.

Проявления болезни часто многочисленны и носят неспецифический характер:

• Увеличение в размерах почек, что вызывает непостоянные ноющие боли в области поясницы различной степени интенсивности.
• Частое возникновение инфекций мочевыделительной системы.
• Нарушение почечного кровотока вызывает стойкое повышение артериального давления, которое тяжело поддается лечению медикаментозными средствами.
• Нередко поликистоз сопровождается формированием почечных камней, приступами почечной колики или появлением в моче остатков крови.

С развитием хронической почечной недостаточности больные предъявляют жалобы на хроническую усталость, повышенную утомляемость, постоянную жажду, сухость во рту, увеличение объема выделяемой мочи.

Наибольшее значение при установлении диагноза «поликистоз» имеет:

• Осмотр пациента;
• Выяснение всех жалоб. О каждой из них стоит отдельно поговорить с больным;
• Установление наличия схожих заболеваний в анамнезе у ближайших родственников человека.

С целью подтверждения первоначального диагноза проводится целый ряд дополнительных исследований:

• Компьютерная томография. Самый информативный метод;
• Внутривенная урография.  Представляет собой исследование мочевых путей и почек при помощи рентгена и контрастного вещества;
• УЗИ. Также достаточно точный и информативный метод.

Следует отметить, что поликистоз почек у беременных врачи всегда стараются обнаружить как можно раньше. Однако это не всегда возможно, из-за того, что картина внутренних органов при обследовании и так значительно изменена.

Как правило, поликистоз не ограничивается только поражением почек; к внепочечным формам поликистоза относится формирование кист в поджелудочной железе, селезенке, печени, семенных пузырьках, легких и др. органах.

В урологии различают поликистоз почек с аутосомно-рецессивным типом наследования, встречающийся у новорожденных, и поликистоз почек, передаваемый по аутосомно-доминантному типу, который обнаруживается у более старших детей и взрослых.

Поликистоз почек в большинстве случаев является патологией, наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Развитие аутосомно-доминантного поликистоза почек может произойти, если аналогичное заболевание имеется у одного из родителей; эта форма наследования определяет 85-90% случаев поликистоза почек. Признаки заболевания в этом случае чаще развиваются к 30-40 годам, реже в детском возрасте.

При поликистозе почек проводится симптоматическая терапия. К общим рекомендациям относится исключение чрезмерных и длительных нагрузок, профилактика хронических инфекций (кариеса, ОРВИ, тонзиллита, синуситов и др.), соблюдение высококалорийной, богатой витаминами диеты с ограничением белка и поваренной соли.

При развитии пиелонефрита назначается курсовое лечение антибиотиками и уроантисептиками. В случае макрогематурии проводится гемостатическая терапия; при снижении диуреза показан прием диуретиков; при артериальной гипертонии – гипотензивных средств.

Хирургические методы лечения (при развитии осложнений: нагноения, разрыва кисты, кровоизлияния):

• пункция (прокалывание кожи) кисты тонкой иглой под ультразвуковым контролем и удаление гноя, промывание кисты через иглу противомикробными препаратами;
• полостная операция – разрез в поясничной области и удаление гноя, крови из кист почек. В исключительных случаях может потребоваться удаление почки.

При развитии конечной стадии почечной недостаточности единственными методами лечения становятся гемодиализ (" искусственная почка": очищение крови от токсичных продуктов, образующихся при жизнедеятельности организма и в норме удаляющихся почками) и пересадка почки.