Почечная недостаточность

Хроническая и острая почечная недостаточность

Почечная недостаточность - это весьма опасное заболевание, которое проявляется в виде расстройства и нарушения почечных функций. Следствием данного синдрома становится нарушение обмена веществ, что ведет к ухудшению общего состояния человека. Симптомами почечной недостаточности могут выступать различные признаки, в зависимости от вида заболевания (острое, хроническое).

Саморегулирование работы организма ухудшается, функциональность органов и тканей критически падает. Недуг может привести к серьезным последствиям, поэтому лечение почечной недостаточности должно быть оперативным и незамедлительным.

Итогом заболевания становится нарушение в выведении из организма продуктов обмена, дисбаланс кислоты и щелочи, загрязнение почечного кровотока. Почечная недостаточность формируется на фоне гомеостаза. Характерной чертой для заболевания является наполненность крови продуктами белкового обмена.

Заболевания, которые приводят к почечной недостаточности:

• сахарный диабет;
• поликистоз почек;
• подагра;
• образование камней в мочеполовой системе;
• волчанка;
• амилоидоз.

В основе развития хронической почечной недостаточности всегда лежит постепенная гибель основной рабочей единицы почки – нефрона. Оставшиеся нефроны почек вынуждены работать с повышенной нагрузкой. Нефроны, работающие с повышенной нагрузкой в свою очередь так же более подвержены изменениям и гибели.

Несмотря на то, что компенсаторные возможности почек высокие (даже оставшиеся 10% нефронов способны поддерживать водно-электролитный баланс в организме), уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности возникают нарушения электролитного состава крови, ацидозу (закислению), нарушается обмен белка в организме, задерживаются продукты обмена: мочевина, креатинин, мочевая кислота. На сегодняшний день выявлено более 200 веществ, обмен которых в организме нарушается при почечной недостаточности. Врачи выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности:

• Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.
• Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.
• Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента.
• Терминальная (конечная) стадия. Фильтрационная способность почек падает до минимума. Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия – моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Диагноз хронической почечной недостаточности ставится, если продолжительность болезни более 5 лет, в крови и моче присутствуют характерные изменения. Обязательно пытаются выяснить причину, которая привела к возникновению хронической почечной недостаточности.

При острой почечной недостаточности почки теряют способность поддерживать баланс электролитного состава крови, повышается количество ионов калия, кальция, хлора, в крови накапливаются продукты белкового обмена – мочевина, креатинин. Из-за нарушения секреторной функции почек возникает анемия (уменьшение количества красных кровяных телец), снижается количество тромбоцитов, ответственных за свертывающую способность крови.

Одним из первых проявлений острой почечной недостаточности обычно бывает олигурия (уменьшение количества мочи) или анурия (отсутствие мочи). Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

Почечная недостаточность может иметь осложнения, если она не обнаружена на ранних сроках и достигла последней фазы. На этой стадии почки полностью перестают выполнять свои функции, что чревато загрязнением организма собственными продуктами обмена. Это ведет к интоксикации и отравлению.

Последствия заболевания одинаковы, как для женщин, так и для мужчин. Они могут проявиться в виде гастроэнтероколита и перикардит. Поэтому особую важность приобретает почечной недостаточности лечение.