Почечная недостаточность

Хроническая и острая почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это нарушение функций работы почек. Другими словами, это не специфический синдром, который развивается во время необратимого снижения функций почек из-за тяжелого их заболевания. Причиной хронической недостаточности может быть врожденное или приобретенное заболевание. Хроническая почечная недостаточность может начать развиваться даже в неонатальном периоде жизни ребенка. Таким детям уже в шестимесячном возрасте нужно проводить диализ.

Хроническая почечная недостаточность у детей – патология весьма опасная, поскольку может в любое время вызвать опасные для жизни состояния. Затрудненное выведение токсинов из организма вызывает постоянное отравление тканей и органов, поскольку шлаки, яды и патогенные соединения попадают в кровь. Не менее опасна острая почечная недостаточность у детей, которая может явиться следствием инфекционных процессов.

Основными симптомами, из-за которых родители сразу должны обратится к врачу являются головные боли, частое мочеиспускание, плохое самочувствие, бледность, отставание в росте и развитии, рвоты, понос.

Задержка роста ребенка — это характерная черта хронической почечной недостаточности. Ее еще называют «конечным инфантилизмом». Причиной этого является повышенная кислотность крови, повышенный уровень кальция и пониженный — калия. Очень быстрый темп роста в период с 6 и до 12 лет является крайне опасным для ребенка при таком диагнозе.

Профилактика почечной недостаточности заключается в следующих мероприятиях: диагностика ребенка на наличие пороков мочевыводящих путей в период внутриутробного развития; хирургическое вмешательство при выявлении обструктивных уропатий; лечение болезней почек; оценка факторов прогресса болезни.

Как было сказано выше, хроническая недостаточность почек – результат врождённых патологий. Факторами риска для развития данного синдрома являются:

• Тканевый почечный дизэмбриогенез (аномалия развития почечной ткани в период внутриутробного развития);
• Тяжёлые уропатии (состояния, при котором по разным причинам блокируется отток мочи);
• Тубулопатии (нарушения канальцевого транспорта в почках);
• Наследственные нефриты, особенно склерозирующие;
• Приём некоторых лекарственных препаратов;
• Хронический пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет и амилоидоз);
• Ревматические и аутоиммунные заболевания;
• Болезни сосудов, васкулиты, склеродермия.

Острая почечная недостаточность у детей может быть вызвана и вышеперечисленными причинами, но чаще всего причиной внезапного отказа почек выступает инфекционное поражение организма.

Лечение почечной недостаточности хронического типа преследует цель сократить ее проявления и нарушения метаболизма, а также предупреждения развития терминальной недостаточности почек. И перед возможным ее началом с родными оговаривается возможность применения диализа, то есть очистки крови, и пересадки почки.

Лечебные процедуры острой дисфункции почек связаны в первую очередь с устранением первичного заболевания и купированием острой симптоматики. В список необходимых мер воздействия входят:

• Стабилизация артериального давления;
• Улучшение периферической микроциркуляции;
• Ликвидация ацидоза;
• Эффективная детоксикация с применением антибиотиков или противовирусных лекарств (если это необходимо);
• Гемосорбция и плазмаферез – аппаратные методы фильтрации крови;
• Инфузионно-детоксикационная терапия;
• Противосудорожная терапия;
• Диализ.

Дальнейшее лечение заключается в устранении основной патологии и стабилизации состояния. Терапия хронической недостаточности почек также заключается в устранении болезни, которая вызвала данный синдром – пиелонефрита, уропатии и других недугов. Проводится также коррекция образа жизни, назначается диетотерапия и физиотерапевтические процедуры – аппаратные методы, бальнеотерапия (лечение целебными минеральными водами), санаторная терапия.

На раннем этапе показано употребление большого объема жидкости, для того чтобы восполнить водный баланс. Дети постарше могут сами определить чувство жажды, а маленьких детей необходимо просто часто поить. Если у малыша не наблюдаются отека, то ограничивать употребление соли не стоит.

Ребенку придется очень часто сдавать анализы мочи и крови, что бы определять количество белков, натрия, калия. С обильным мочеиспусканием организм ребенка может потерять огромное количество калия, который ему жизненно необходим. Поэтому в рацион вводиться много фруктов и овощей, а также назначаются препараты с этим элементом. Проводиться лечение, которое предупреждает нарушение обмена фосфора и кальция.

При азотемии очень важно уменьшить количество вводимого белка. Такое лечение почечной недостаточности, при котором белок можно вводить только с целью поддержания роста и развития и в очень ограниченных дозах, может позволить несколько месяцев или даже лет поддерживать организм больного. Возможность использования такого метода лечения всегда определяется темпом развития недостаточности.