Паранеопластическая нефропатия

Виды нефропатии почек

Под паранеопластическим синдромом следует понимать патологическое состояние, возникающее в ответ на развитие злокачественной опухоли и обусловленное непрямым влиянием опухоли и продуктов её распада на органы и ткани организма. Прямое влияние опухоли проявляется компрессией и прорастанием окружающих тканей, интоксикацией, возникающей при попадании в кровоток продуктов распада опухоли, а также изменениями обмена веществ при инкреции гормональноактивной опухолью гормонов. Непрямое действие реализуется посредством активизации иммунопатологических реакций.

Наука недостаточно изучила прямое воздействие опухолей на фильтрующие органы. Предполагается, что раковые клетки образуют соединения, приводящие к нарушению обмена веществ. Гипотеза не доказана. Однако наличие связи между нефропатией и опухолью доказывается обратным развитием поражения почек при удалении злокачественного новообразования хирургическим методом. А при метастазах происходит рецидив паранеопластической патологии.

Не всегда почки поражаются при онкологических заболеваниях. Но при обнаружении патологии, особенно у лиц старшего возраста, необходимо произвести диагностику на ее исключение. Для этого назначают ультразвуковое, рентгенографическое обследования, томографию. Требуется забор биологического материала (биопсия десен, прямой кишки).

Такая нефропатия является неспецифической реакцией почек. Симптоматика проявляется ревматоидным артритом, дерматомиозитом, тиреодитой. Нефротические синдромы при данном виде нефропатии развиваются достаточно быстро, при этом так же быстро они переходят в хронические почечные недостаточности. Терапия всегда основана на хирургическом вмешательстве.

Признак паранеопластического поражения — нефротический синдром с быстрым развитием хронической почечной недостаточности, могут выявляться иные признаки генерализованного вторичного амилоидоза: гепатолиенальный синдром, синдром нарушенного всасывания в кишечнике.

Дифференциальный диагноз проводят с помощью пункционной биопсии почки. Нефротический процесс у пожилых требует исключения опухолевого процесса. Возможно развитие нефротического процесса задол­го до появления самой опухоли.

Появляются опухолевые клетки при образовании амилоида, иммунокомплексного механизма мембранозной нефропатии, метаболических нарушений, связанных с ростом опухоли; возможно обратное развитие поражения почек после радикального удаления опухоли, рецидив нефропатии при появлении метастазов опухоли.