Диагностика и лечение нефроптоза

Опущение почки - как вылечить

Диагностика нефроптоза основывается на опросе пациента, прощупывании подвижной почки. Обычно для подтверждения нефроптоза достаточно ультразвукового исследования, но при необходимости врач может назначить контрастную рентгенографию почек, радионуклидное исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Производятся анализы крови и мочи. При ультразвуковом исследовании в положении пациента лежа и стоя выявляют подвижную почку. Основной метод диагностики нефроптоза рентгенологический. Наибольшее значение имеет экскреторная урография – исследование с помощью контрастных веществ. Оно позволяет точно увидеть положение опущенной почки. Для уточнения состояния функции почки проводят радиоизотопное исследование. Особенно ценным методом в диагностике нефроптоза считается артериография и венография почки. Она позволяет не только определить положение почки, но и уточнить состояние сосудов почки.

Консервативное лечение нефроза проводится при отсутствии осложнений:

• ношение бандажа, который одевается утром, перед тем как пациент встает с постели, в положении лежа, на выдохе
• комплекс специальной лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки
• усиленное питание для увеличения количества жировой клетчатки, если больной имеет низкий вес.

Оперативное лечение нефроптоза проводится, если возникают осложнения:

• длительные, интенсивные боли, которые нарушают жизнедеятельность пациента
• хронический пиелонефрит
• значительное снижение функции опущенной почки
• стойкая артериальная гипертензия
• кровь в моче
• гидронефроз.

Оперативное вмешательство рекомендуется только тогда, когда у больного наблюдается опущение одной или обеих почек более чем на 3 позвонка вниз либо имеется выраженная клиническая картина. На сегодняшний день проводятся как традиционные, так и малоинвазивные операции. Однако последние имеют ряд преимуществ:

• Более короткий реабилитационный период;
• Менее травматичен;
• Минимальный риск осложнений;
• Незначительные кровопотери.

В любом случае, лечение нефроптоза представляет собой достаточно длительный процесс, требующий от человека хорошей выдержки и предельной осторожности. Поэтому лучше всего избегать встречи с данным заболеванием, ведя здоровый образ жизни и периодически проводя необходимые профилактические меры.

К операции больного готовят около двух недель. Назначается противовоспалительное лечение, чтобы ликвидировать возможность разноса инфекции во время операции. За 2-3 дня до операции больного приучают к положению лежа с приподнятым на 20 см ножным концом кровати. В таком же положении больной должен будет находиться и первые несколько дней после операции.

Во время операции, которая называется нефропексия, почка фиксируется на нормальном уровне, однако она должна сохранять нормальную физиологическую подвижность. Способов оперативной фиксации почки много. Тип операции зависит от состояния больного и квалификации хирурга. После операции больному на 2 недели назначают противовоспалительное лечение, при необходимости легкие слабительные. Результаты оперативного лечения обычно хорошие. Большинство больных выздоравливают. После проведения операции пациенты должны ограничивать физическую нагрузку в течение 6 месяцев.