Лабораторная диагностика при опухоли почек

Необходимые анализы и процедуры

На первом этапе диагностики доктор расспросит о беспокоящих симптомах и проведет осмотр. Во время беседы врач будет интересоваться историей здоровья и перенесенных вами заболеваний. Нередко эта информация помогает выявить симптомы и факторы риска рака почки. Физикальный осмотр иногда позволяет врачу выявить признаки рака почки, например, выбухание в поясничной области, а также обнаружить другие сопутствующие проблемы со здоровьем, повышенное давление и др.

Лабораторная диагностика при опухоли почек включает в себя следующие мероприятия.

Химический анализ мочи
Кровь в моче (гематурия) встречается более чем у половины всех пациентов с опухолью почки. Часто эта кровь присутствует в небольших количествах или так, что это не может быть замечено невооруженным глазом (микрогематурия). Химический анализ мочи выполняется для того, чтобы обнаружить гематурию.

Анализы крови
Как правило в диагнозе опухоли почки применяется микроскопическое исследование и/или химический анализ крови пациента. Проверяются следующие условия, указывающие на наличие рака:

Рак почки может влиять на содержание различных химических веществ в крови. Если опухоль влияет на функцию почки, то в крови могут повышаться уровень таких ферментов как мочевина и креатинин. Высокие уровни печеночных ферментов могут указывать на распространение метастазов рака почки на печень. Постоянно высокий уровень кальция в крови может быть признаком разрушения костной ткани, что в свою очередь может косвенно указывать на наличие метастазов в кости.

• Гиперкальцемия (высокий уровень кальция) и увеличенные ферменты печени
• Полицитемия (слишком много эритроцитов; иногда вызываемой злокачественными опухолями в почке, которые отвечают за производство [EPO], гормона, который увеличивает производство эритроцита в костном мозге)
• Анемия (слишком мало эритроцитов; вызывается внутренним кровотечением, общим симптомом рака)

Цистоскопия
Кровь в моче может быть и из за других проблем со здоровьем. К таким проблемам относятся почечные камни или травматическое повреждение почки. Таким образом, доктор может направить пациента на цистоскопию, чтобы точно определить, где находится внутреннее кровотечение. При цистоскопии длинный, тонкий оптический зонд вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач делает визуальную экспертизу уретры, мочевого пузыря, и почек, чтобы определить местонахождение кровотечения.

Пункционная биопсия

Опухоли почки состоят из злокачественных клеток. При обнаружении опухоли, ее образец может быть взят для микроскопического исследования.

Обычно врачи избегают выполнять пункционную биопсию почечных опухолей. При этом присутствует риск кровотечения или других осложнений.

Некоторые опухоли содержат заполненную жидкостью кисту. Для экспертизы может быть взято небольшое количество этой жидкости. Патолог будет искать и идентифицировать раковые клетки. Это может помочь врачу определить план соответствующего лечения.

Градация по Фурману

Ядерная градация по Фурману проводится с помощью изучения клеток рака почки (взятых путем биопсии или во время хирургического вмешательства) под микроскопом и используется многими врачами как способ описать, насколько рак агрессивен. Почечноклеточные опухоли обычно градируются по шкале от 1 до 4. При 4-й стадии градации ядра почечноклеточного рака значительно отличаются от ядер здоровых клеток почки и прогноз в таком случае гораздо хуже.