Причины и симптомы ангиомиолипомы

Как распознать опухоль почки

О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остаётся неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врождённым порокам развития (гамартомой) или это истинная опухоль.

Большинство ангиомиолипом бессимптомны, однако при размерах образования более 4 см, симптомы появляются у 68-80% пациентов. С ростом опухоли увеличивается вероятность ее разрыва. Возможно причиной этого является увеличение потребности опухоли в кислороде и рост кровотока.

Результирующее воздействие на сосудистую стенку растет, тем самым увеличивается вероятность возникновения аневризмы. Около 77% опухолей этого типа, диаметр которых менее 4 см, не вызывают каких-либо признаков; с другой стороны, более или менее выраженная симптоматика отмечается у 82% пациентов с ангиомиолипомой диаметром более 4 см.

Кроме того, сосуды в опухоли могут случайно разрываться – это связанно с тем, что мышечные волокна растут и развиваются намного быстрее сосудов, которые физиологически не могут расти с такой же скоростью и не успевают за ними. С другой стороны, кровотечения при ангиомиолипоме почки наблюдались и при небольших размерах новообразований. Таким образом, симптомы следующие:

• при размерах ангиомиолипом до 4 см бессимптомное течение заболевания наблюдается у 82%, от 5 до 10 см – лишь у 18%;
• у 70% больных, имевших клинические проявления заболевания, основной жалобой были тупые (44%) и внезапно возникшие (56%) боли в поясничной области и брюшной полости;
• пальпируемое новообразование;
• гематурия;
• повышение артериального давления;
• появление симптомов спонтанного разрыва почки является результатом кровоизлияния в опухоль или в окружающие ее ткани, что может вызывать боль, геморрагический шок, картину увеличивающейся пальпируемой опухоли, гематурию (кровь в моче) и гастроинтестинальные симптомы вплоть до «острого живота».

Разрыв кровеносных сосудов в ангиомиолипоме может вызвать резкую боль, а в некоторых случаях - тошноту и рвоту. Появление таких признаков обычно говорит о сильном внутреннем кровоизлиянии, и требует немедленного обращения за медицинской помощью.