Диагностика почек

Методы диагностики заболеваний почек в Москве и за рубежом

Заболевания почек и мочеполовой системы занимают важное место в структуре заболеваемости населения. К наиболее распространенным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. По данным исследований 18-20% всего населения страдают хроническим пиелонефритом. Женщины заболевают в 5-6 раз чаще мужчин. Хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит являются основными причинами почечной недостаточности.

Поэтому своевременная диагностика столь важна, когда дело касается почек. При общем осмотре почечного больного легко отметить почечные отеки, которые обращают на себя внимание своей бледностью, распространением по всему телу и излюбленной локализацией на лице, которое при больших отеках становится часто совершенно бесформенным и неузнаваемым, а при небольших - бывает только одутловатым. Первые признаки видимого отека чаще всего можно наблюдать под глазами.

Диагностических услуги центров Москвы и зарубежья:

Гормоны и ферменты:

• Активность ренина плазмы
• Ангиотензин и метаболиты
• Альдостерон
• Эндотелин
• Эритропоэтин

Диагностика функций почек:

• Почечный инулиновый клиренс (исследование выделительной функции)
• Йогексоловый клиренс

Измерение скорости элиминации лекарств почками:

• Антиаритмических лекарственных средств
• Диуретиков
• Антибиотиков

Специальная методика исследования мочи:

• Исследование осадка мочи
• Исследование под микроскопом методом фазовых контрастов
• Дифференциация лейкоцитов, эритроцитов
• Гломерулярные и тубулярные маркерные протеины
• Нейтрофильный желатиназа-ассоциированный липокалин

Другие методы диагностики:

• Лабораторные анализы
• Сонография почек
• Дуплексная сонография почек
• Аферез (метод целенаправленного получения отдельных компонентов крови)
• Суточное измерение АД
• Суточное мониторирование ЭКГ
• ЭКГ с нагрузкой
• Эхокардиография
• Диализ

Пальпация является наиболее важным методом физического исследования почек. В стоячем положении в силу тяжести и вследствие давления опускающейся диафрагмы почки становятся доступнее ощупыванию, но детальная пальпация в этом положении затруднительна, так как брюшной пресс при этом не может быть расслаблен в такой степени, как это возможно в лежачем положении. Поэтому пальпаторное. исследование почек в лежачем положении больного остается основным способом.

При ощупывании почек обращают внимание на их величину, форму, консистенцию, состояние поверхности, чувствительность, подвижность. Нормальная неопущенная почка не прощупывается. Увеличение почки в I,5-2 раза делает ее прощупываемой даже без смещения. Таким образом прощупываемость почки является признаком или ее смещения, или значительного увеличения. Форма почки - характерная, бобовидная.

Консистенция - плотная, упруго-эластичная. Поверхность - гладкая. Чувствительность - небольшая: больные обычно отмечают захватывание почки и выскальзывание ее как неприятное, напоминающее тошноту, но не болезненное ощущение; сравнительно редко чувствительность почки настолько повышается, что делается болезненной (при блуждающей почке).

При рентгеноскопии нормальные почки не дифференцируются. На рентгенограмме почки очень часто дают тени неправильной овальной формы с резкими контурами. Самая возможность получения на рентгенограмме контуров почек, по всей вероятности, стоит в зависимости от наличия в окружности их жировых капсул, менее поглощающих рентгеновы лучи, чем плотная почечная ткань. Вот почему у детей, очевидно в силу слабого развития жировой капсулы, получить тень от почки удается лишь в редких случаях.

Процедура биопсии почки заключается в получении образца почечной ткани для последующего лабораторного микроскопического и гистологического исследования. Биопсия является методом окончательной диагностики опухолевых процессов и структурных поражений почечной паренхимы.

Чрезкожная пункционная биопсия почки проводится, как правило, в амбулаторных условиях под местной анестезией с применением седативных препаратов. Во время процедуры пациенту под контролем ультразвукового сканера в область патологического процесса в почке вводится биопсионная игла, через которую осуществляется сбор необходимого для гистологического исследования материала

Измерение кровяного давления дает возможность устанавливать наличие и следить за изменениями одного из самых важных симптомов при заболевании почек - гипертонии. Видаль по этому поводу говорил, что он скорее предпочел бы у нефритика отказаться от исследования мочи, чем от определения кровяного давления.

Обычный анализ мочи состоит из химического анализа, с помощью которого можно выявить белок, сахар и кетоновые тела, и микроскопического исследования, которое позволяет обнаружить эритроциты и лейкоциты. Простейшие химические исследования стоят недорого и могут легко быть сделаны в любой лаборатории. Они дают возможность измерить концентрацию многих веществ в моче. Иногда для этих исследований используются тонкие полоски, пропитанные химикалиями, которые вступают в реакцию с веществами, содержащимися в моче, и изменяют ее цвет.