Диагностика рака почки

Методы определения рака почки

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ).

Для получения картины состояния почек и определения местонахождения расстройств выполняется несколько процедур. Некоторые процедуры требуют инъекции в кровоток пациента специального материала "радиоактивного индикатора" (радиоактивный изотоп низкого уровня).

Компьютерная томография - тип рентгенологического исследования, который производит серию поперечных секционных, трехмерных изображений внутренних органов и желез. Это помогает диагностировать опухоли и, в некоторых случаях, лимфатические узлы, затронутые опухолью.

Контрастный материал, вводимый внутривенно, может нарушать функцию почки. Это чаще всего наблюдается у пациентов функция почек которых изначально снижена. По этой причине перед такими исследованиями функция ваших почек должна проверяться при помощи биохимических анализов крови. Компьютерные томографы больше обычных рентгеновских аппаратов. При исследовании необходимо лежать неподвижно. Стол во время исследования то заезжает, то выезжает из сканера, а сам сканер крутиться вокруг стола. КТ один из самых эффективных методов исследований применяющийся для определения расположения опухоли и определения нет ли прорастания опухоли за пределы почки, а также позволит определить наличие увеличенных лимфатических узлов рядом с почкой которые могут содержать раковые клетки.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить четкое, созданное на основе действия радиоволн, которые создают мощное магнитное поле, изображение мягких тканей. Компьютер создает трехмерное изображение изучаемого органа, которое можно рассмотреть под различными углами.

УЗИ использует высокочастные звуковые волны, направленные в организм. Для того чтобы получить изображение внутренних органов, структур, и опухолей при этой процедуре применяется гель и маленькое устройство, которое испускает ультразвуковые импульсы. Полученное изображение просматривается на мониторе компьютера.

Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек - увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе.

Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

Внутривенная пиелограмма (IVP) включает в себя введение препарата, содержащего йод через вену в руке в кровоток. Препарат собирается в мочевой системе. Это улучшает контраст для рентгеновских снимков и получается четкое изображение почек, мочеточников, и мочевого пузыря. Внутривенная пиелограмма может диагностировать опухоли или ущерб, нанесенный опухолью в почке.

В некоторых случаях, врач может назначить артериограмму или венограмму кровеносных сосудов, которые окружают почки для поиска опухоли в соединяющихся артериях и венах.

Рентген грудной клетки может использоваться для того, чтобы обнаружить метастазы в легких или в костях грудной клетки.

Рентген костей используется, чтобы обнаружить метастаз рака в костях. При этой процедуре небольшое количество радиоактивного материала низкого уровня вводится в вену на руке. Этот материал показывает метастатический рак в костях.