Гемодиализ

Гемодиализ при раке почки

В настоящее время при хронической почечной недостаточности есть два варианта: гемодиализ (искусственная почка) или пересадка почек. Гемодиализ – процедура подключения пациента к аппарату искусственной почки. Аппарат искусственной почки (гемодиализатор) фильтрует кровь от шлаков и токсинов. Очищенная кровь затем возвращается в тело пациента через вену.

Отделения нефрологии и диализа предлагают пациентам, нуждающимся в гемодиализе, проходить процедуры в любое время. Результаты последних исследований говорят - кровь ночью очищается лучше. Например, в госпитале Ихилов (Израиль) для этого в Отделении нефрологии и диализа созданы комфортные условия.

Аппарат гемодиализа ("искусственная почка") предназначен для выведения из крови пациента продуктов обмена. Во время процедуры гемодиализа врач использует доступ для проведения крови через аппарат гемодиализа. Функция аппарата состоит в том, чтобы вывести из крови продукты обмена и регулировать химический баланс плазмы. После этого, очищенная кровь вновь возвращается в кровеносное русло через гемодиализный доступ.

Гемодиализный доступ - это устройство, дающее доступ в кровоток пациента, которое находится под кожей. Обычно доступ бывает на руке или ноге, и позволяет быстро, безопасно и эффективно подключаться к аппарату гемодилиаза.

Основные показания к проведению гемодиализа следующие:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- отравления диализируемыми ядами (к сожалению, далеко не все токсические вещества можно удалить из организма этим методом);
- передозировка лекарственных препаратов;
- тяжелые нарушения электролитного состава крови.
Следует понимать, что при хронических заболеваниях почек проводить гемодиализ начинают, когда почечная недостаточность уже не поддается консервативной терапии и переходит в терминальную стадию. Гемодиализ в такой ситуации является методом поддерживающей терапии.

До начала гемодиализа пациента готовят к процедуре: измеряется пульс, температура, уровень артериального давления, вес пациента и др. Делается две специальные фистулы для катетера в крупную вену (как правила на руке) для отдачи и получения крови.

Процедура выполняется под местной анестезией. Кровь пропускается через диализатор (искусственная почка), после фильтрации кровь возвращается в организм. Количество процедур гемодиализа зависит от состояния здоровья пациента. Одним достаточно 3 процедуры в неделю от 2 до 4 часов. Другие нуждаются в 5 процедурах в неделю.

Чаще всего операция проводится под местной анестезией, но при необходимости – под общей анестезией. Суть операции заключается в соединении артерии и крупной вены под кожей руки (или ноги). Хирург делает разрезы на артерии и вене и сшивает их вместе. В результате кровь течет как по вене, так и по артерии. Поэтому кровоснабжение руки не страдает.

При маленьком размере вен или их закупорке хирург использует стент из синтетического материала. Реже для этой цели используется кусочек вены с области ноги или артерия коровы. Хирург подшивает стент к одной из вен и соединяет его другой конец с артерией. Стент чаще в виде петли устанавливается под кожей в области руки, реже ноги.

После операции пациент должен содержать место гемодиализного доступа выше сердца, чтобы предупредить возникновение отека и боли. Необходимо соблюдать следующие рекомендации. Сохраняйте в сухости место разреза минимум два дня после операции и не расчесывайте его пока оно не заживет. Не поднимайте тяжести более 7 кг и ограничьте физическую активность, при которой может наблюдаться давление на область операции. Немедленно сообщайте врачу, если у Вас появились боль, отек или кровотечение из места операции.

В начале после операции может ощущаться некоторое похолодание или онемение кисти. Обычно эти ощущения проходят через несколько недель, как только произойдет компенсация кровоснабжения в руке. Однако если эти ощущения не проходят, или становятся хуже, сказать об этом врачу, так как фистула может уменьшать кровоток в руке. Это называется феномен «обкрадывания». Необходимо делать физические упражнения, чтобы укрепить фистулу. Для этого рекомендуется рукой, на которой имеется фистула, сжимать и разжимать какой-нибудь мягкий предмет.