Криоабляция
Замораживание опухолевых тканей
Современная наука открывает новые возможности для эффективного лечения сложных заболеваний минимально инвазивными способами. К числу очевидных достижений последних лет относится криоаблация - технология прицельного замораживания опухолевых тканей при раке почки и предстательной железы, следствием чего является гибель злокачественных образований.
Впервые чрескожная криоабляция была широко рекомендована для внедрения в практику на 34 съезде Общества Интервенционной Радиологии США (Society of Interventional Radiology (SIR) в марте 2009 года. Тогда о чрескожной криобляции опухолей почки говорилось не только как об эффективном методе лечения опухолей небольшого размера, но и как о «золотом» стандарте и методе выбора при лечении опухолей размером не более 4 см.
Криоабляцию, как метод лечения, начали применять с конца 90 годов прошлого века. Криоабляция рака почки – процедура, во время которой при помощи низких температур уничтожаются раковые клетки. В опухоль вводят тонкие иглы и затем через них пропускают по очереди аргон и гелий. Это вызывает циклы замораживания и нагревания опухоли, после которых раковые клетки погибают.
Практика показала что действительно, метод криоабляции по сравнению с другими методами лечения показал ряд преимуществ. Для проведения криоаблации не требуется ни хирургического доступа, ни общей анестезии. После процедуры могут наблюдаться умеренная боль и признаки воспаления, которые быстро купируются. Большинство пациентов может быть выписано в этот же день или на следующий день после проведения процедуры. В случае неэффективности криоабляции для последующего проведения хирургического лечения противопоказаний нет.
Криоабляция – это малоинвазивная процедура, имеющая достаточно высокую эффективность и низкий риск осложнений. Ее можно проводить повторно, она является методом выбора для больных с тяжелой сопутствующей патологией и оказывает, по сравнению с другими малоинвазивными методами, минимальное влияние на функцию почки.
Метод занимает промежуточное положение между динамическим наблюдением и радикальным лечением. Криоаблация по эффективности сравнима с хирургическим вмешательством, однако является менее инвазивной и травматичной, имеет малое количество противопоказаний и осложнений. В последние годы это пособие стало реальной альтернативой лапароскопическим и открытым операциям при небольших и средних размерах опухоли (до 4 см).
В основе технологии криоаблации температурное воздействие на опухолевые клетки, для чего в очаг опухоли через специальную иглу-зонд вводится охлажденный до - 40 градусов газ аргон, а затем - разогревающий ткани до естественной температуры гелий. Таким образом, сначала внутри клеток образуется лед, нарушающий кровообращение внутри них, а резкое повышение температуры вызывает разрыв клеточных мембран. Это приводит к коагуляционному некрозу - гибели опухоли. Процедура резкой смены температур в течение часовой операции осуществляется дважды.
При необходимости, в случае рака почки, пособие может быть выполнено не только чрескожным, но лапароскопическим или открытым доступом. Решение об этом принимается с учетом локализации опухоли.
