Гемоперфузия
Гемоперфузия при раке почки
Гемоперфузия — метод, основанный на удалении из крови различных токсических веществ при прохождении ее через колонку с активированным углем. Во время гемоперфузии при скорости кровотока 200—300 мл/мин мочевина практически не выводится, клиренс креатинина колеблется от 104 до 135 мл/мин, содержание «средних молекул» снижается на 15—50%. Клиренс веществ заметно падает через 2 ч после начала перфузии.
Гемосорбция — это метод внепочечного очищения крови от токсических веществ путем адсорбции яда на поверхности сорбента. В качестве сорбентов используют активированный уголь (гемокарбоперфузия) или ионообменные смолы, предназначенные для очищения крови от определенных групп химических веществ.
Показанием к процедуре являются многие острые отравления лекарственными препаратами (барбитуратами, элениумом, ноксироном) и химическими ядами (хлорированными углеводородами, фосфорорганическими соединениями); острые поражения печени, протекающие с выраженной интоксикацией, особенно в стадии прекомы и комы.
Кроме того, гемосорбция как дополнительный метод лечения может быть применена у больных системной красной волчанкой, холодовой крапивницей, псориазом, пищевой полиаллергией, бронхиальной астмой, семейной гиперлипидемией (холестеринемией).
Устройство представляет собой заполненную сорбентом колонку, которую подсоединяют с помощью трубчатых магистралей к сосудам пациента. Кровь по системе трубчатых магистралей прокачивается с помощью насоса через колонку.
Для предупреждения воздушной эмболии в трубчатых магистралях имеются расширения — пузырьковые камеры, в которых движение крови замедляется и происходит отделение пузырьков воздуха. В пузырьковые камеры встроены отводы для подключения манометров, измеряющих давление крови в трубчатых магистралях до и после прохождения колонки с сорбентом, что необходимо для выявления возможного свертывания крови в колонке.
Осложнениями гемоперфузии являются тромбоцитопения, эмболия частичками угля, абсорбция факторов свертывания крови, большой остаточный объем крови в колонке.
